近期我院接诊了一位因摔倒而导致左侧髌骨骨折的患者，并成功为其开展左侧髌骨骨折切开复位内固定术，术后患者状态良好！

手术动态

△术前DR影像△

△术前CT+三维重建△

0144岁的马女士，诉下楼梯时不慎踩空跌倒，至左膝撞击地面，即感左膝部疼痛，继而肿胀，伴活动受限，不能站立行走遂我院急诊就诊，结合影像检查以“髌骨骨折”收入骨科。

02综合考虑马女士的情况，我院骨外科医生陈业平（主任医师）对马女士的病例进行了详细的分析，排除手术禁忌症，制定了周密的手术治疗方案，成功实施了“髌骨骨折切开复位内固定术”，手术顺利，无明显出血，拍左膝关节正侧片，示左髌骨骨折复位对位对线良好，膝关节其他骨质未见异常，术后安返病房。

03术后切口恢复良好、肢体活动良好。

【髌骨骨折的病因有哪些？】

直接暴力

多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断型骨折。

间接暴力

多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如人突然滑倒或跌倒时，为了防止倒地，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵拉髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点，三种力同时作用可将髌骨撕裂，造成髌骨骨折。

间接暴力多造成髌骨横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

【髌骨骨折有哪些诱发因素？】

骨质疏松

骨密度的降低以及骨的弹性降低，使髌骨骨折的发生率增高。对抗性较强的运动：经常进行篮球、冰球、足球等对抗性较强的运动，膝部更易于受到撞击或摔倒。车祸或其他事故中，膝盖直接受到撞击。参加经常倒地的运动，如排球、滑雪。

【髌骨骨折有哪些一般治疗？】

保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支具固定4～6周；

固定4～6周后可以在医生指导下进行康复锻炼，可以采用股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力。注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛。6周后开始做膝关节主动屈伸活动训练；

在固定期间。若关节内血肿压力大，可在无菌条件下抽出积血，加压包扎；

在保守治疗期间应随时观察骨折端移位的情况，若外固定不当或者骨折分离加重应及时做出调整，部分患者可能需要进行手术干预

术后处理

在进行稳定的固定后，患者在术后早期即可开始在能耐受的范围内使用康复仪器进行简单被动活动锻炼。术后第1天患者可以开始进行股四头肌收缩训练。术后48小时在无特殊情况下，可撤去引流管，患者在佩戴支具保护情况下进行简单负重。注意如有不适时请停止活动锻炼，不要强行进行功能康复。

骨折愈合后可以考虑取出内固定，一般至少需要6个月。克氏针顶住皮肤或引起疼痛者可将其拔出。一旦内固定松动骨折发生移位，则需要进行翻修手术。内固定物不引起症状也可以不拔除。