10月30日,受“潭美”残涡和冷空气共同影响,万宁市有大暴雨到特大暴雨,市区多处道路出现积水,车辆无法通行。
“老年病科吗?门诊来了一例69岁慢性阻塞性肺患者,经查体患者口唇发绀、右胸咳嗽时疼痛,末梢指尖血氧饱和度80%,怀疑气胸,请求转诊至你科住院进一步检查治疗。”
患者,男,湖南省双峰县人,两日前出现胸闷、喘息加重、气短,咳嗽并感右侧胸部疼痛,乏力。收入老年病科后,患者呼吸困难进一步加重,经CT检查提示右侧气胸,肺组织受压约90%;血气分析提示:氧分压pO2 53mmHg,指脉氧88%。考虑患者右侧大量气胸及I型呼吸衰竭,且患者喘息、气短症状明显,不排除随时出现因低氧血症而危及生命的可能。
△入院治疗前检查结果△
医院副院长、老年病科主任陈波考虑患者病情危重,需紧急行胸腔穿刺闭式引流,排出胸腔内气体,缓解气胸症状,避免患者呼吸衰竭进展危及生命的情况出现。加上因连续多天暴雨致市内多处积水,交通不便,将患者转到上级医院处理条件不允许,随即陈波主任就手术方式、风险及可能发生的并发症等情况与患者进行耐心细致地沟通,取得家属同意后立即要求管床医生做好穿刺前准备,在局部麻醉后紧急行胸腔穿刺闭式引流,穿刺成功后排出大量气体,患者随即喘息、气短症状明显缓解。
△入院治疗后检查结果△
复查胸部CT回示:右侧气胸治疗后,导管位于胸腔内,肺组织受压约50%,对比前CT片右肺复张。目前,患者在我院老年病科继续接受治疗。
△患者在我院继续治疗,恢复良好△