1.膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎主要特点是关节软骨退变和软骨下骨增生。随着病情的发展 改变，患者的膝关节处会出现疼痛、积液、肿胀、僵硬、畸形等症状，且症 状会逐渐加重。无论是行走或是上下楼梯都会显得十分困难，甚至是影响到 正常生活。

治疗方法：

症状较重、畸形明显及关节破坏严重的患者，保守治疗的效果较差，一般选 择进行手术治疗。

关节软骨出现退变性磨损和破坏后，是不可再生的。因此无论是打针、吃药 还是针灸的方法都只能达到暂时止痛的效果，无法让关节软骨进行再生。

因此需要用人工材料做成“薄膜”代替被破坏的软骨层，才能解除关节疼痛 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。手术治疗能够显著握高患者的生活质量。

2.膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎通常是由于过度运动或膝关节扭伤所导致，滑膜组织发生充血 、水肿，伴随无菌性炎症的发作，从而导致疼痛。

一般来说滑膜炎所导致的膝盖疼痛不会很严重，通常表现为行走不适或者膝 关节隐痛。炎症消退后疼痛会自行缓解。

治疗方法：

主要是通过口服非留体抗炎药、膝关节制动休息以及局部理疗等方法进行治疗。

3.膝关节半月板损伤

由于膝关节的极速屈伸和旋转，会造成半月板嵌顿甚至是撕裂。半月板急性 损伤所引起的膝关节疼痛一般表现为膝关节剧痛伴肿胀，无法伸直、弯曲。 如果此时延迟治疗或治疗不当，会导致半月板损伤转入慢性期，疼痛持续的 同时还会出现关节弹响。若不及时进行治疗，患者的运动功能将会受到严重的影响。

治疗方法：

由于保守治疗的效果较差，因此症状和体征较重、且诊断明确为半月板损伤的患者应当及早通过关节镜进行半月板切除或者修补。

4.膝关节韧带损伤

膝关节韧带损伤常见于剧烈的体育运动，比如打篮球、踢足球等。在膝关节 遭受到直接或间接的暴力后，造成韧带超过本身负荷的牵拉，从而出现撕裂 或完全断裂的情况。

通常膝关节韧带损伤所引起的疼痛非常剧烈，同时伴随着肿胀、关节不敢活 动或者损伤处压痛的现象。

治疗方法：

1.轻度韧带拉伤和部分撕裂的患者，可以通过保守治疗；

2.对于韧带完全断裂的患者，则需要通过关节镜微创手术进行重建来恢复膝关节的正常功能。

5.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能造成膝关节滑膜炎，从而导致 关节正常的结构受到破坏。这类型的膝关节疼痛往往会与关节畸形和活动障 碍并存。

治疗方法：

如果是病情较为严重，通过内科治疗难以缓解的患者，可以选择在关节镜下 进行滑膜切除术，或是人工关节置换术等治疗方法。

6.痛风性关节炎

痛风性关节炎主要是由于人体嘌冷代谢异常、尿酸增高、尿酸盐结晶沉积在 关节内部所引起的炎症性病损。通常在膝关节受累时，会出现疼痛剧烈、关 节红肿以及发热等全身表现。

治疗方法：

常用非留体抗炎药、促尿酸代谢药和糖皮质激素等药物进行治疗。 如果关节破坏严重、畸形较为明显或功能受限较重，则需要采取手术治疗的 方法，来控制疾病的进展，矫正畸形、改善关节功能。

7.感染性膝关节炎

感染性膝关节炎主要是由于细菌、病毒等直接侵入或通过血液传播至膝关节 控从而导致关节炎症。一般来说感染性膝关节炎疼痛较为明显，伴随关节 肿，严重者会伴有寒战、高热等全身症状。

治疗方法：

在炎症的急性期，可以根据关节液、血液细菌培养或药敏试验结果，全身和 局部使用针对性强的抗生素来控制感染。

如果感染症状无法控制，或全身中毒症状较为严重的患者，可以进行关节切开引流术，并持续灌洗。

对于关节破坏严重的患者，在感染控制后可以通过关节置换手术来恢复关节功能。

8.膝关节骨坏死

膝关节骨坏死多见于60岁以上的女性。

其中高危因素包括：肥胖、镰状细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、狼疮、 肾移植与透析、HIV（人体免疫缺陷病毒）感染、大剂量糖皮质激素治疗等 膝关节骨坏死的典型表现是膝关节突然发生疼痛，一般由日常活动或者轻微 外伤触发。轻、中度骨关节炎患者也可能出现骨坏死导致疼痛突然加重。

治疗方法：

目前主要治疗方法是缓解疼痛、减少膝关节的负重、以及治疗潜在的代谢性 疾病。 小红书 膝关节骨坏死晚期，关节面塌陷变形，软骨下骨发生硬化、囊性变。这个时候必须通过手术治疗来进行干预。

稿件来源：综合外科詹韬景