倪晨旭上海市第十人民医院药学部 韩国有一部爱情电影《智齿》描写的是唯美的师生恋。印象中智齿总是与青涩的恋情联系在一起呢，这与其高发于年轻人相关。而现实中智齿并没有那么美好，下面就来谈谈这颗“萌牙”。智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。 智齿到底要不要拔？ 相信很多都会惧怕拔牙和打针，而这颗“萌牙”到底拔还是不拔呢？这完全按个人情况而论。由于智齿牙冠周围包着一层软组织龈瓣，牙齿与龈瓣间有一个自然形成的间隙，容易藏有食物残渣和细菌。一旦因为感冒、劳累或其他原因引起全身抵抗力下降，就会引起牙冠周围发炎、化脓、疼痛等。而且这个间隙容易嵌塞食物残渣，可以引起附近的牙周软组织炎症。所以有以下这些情况，还是早日拔掉为妙，毕竟长痛不如短痛嘛~ 

1、龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。 

2、造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。 

3、空间不足引起冠周炎症：这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。 

4、局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。 

5、无法咬合：如果智齿的对面没有相抗衡的牙齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。 

6、智齿阻生：通常这是最麻烦的一种，这类牙齿通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是不明原因地神经痛病，就必须拔除。 

7、引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。 

8、正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。 

这时又出现了一个关键词“牙列拥挤”。早在远古时代，人们过着茹毛饮血的生活，因为经常嘶哑粗硬食物，颌骨因咬合力刺激而得到充分发育，我们的32颗恒牙因此能拥有足够的空间排列生长。随着时代变迁，人们对食物要求更精细，人类的颌骨也因缺乏足够刺激出现退化变小，而牙齿的数量并没有随之及时减少，它们和颌骨直接的差距造成了我们现在所常见的牙列拥挤。其实智齿和邻牙可能就像一对恋人，如果双方势均力敌，就能合适地在一起；而当一方总是一谓迁就或倒贴（智齿一般都会长歪），那还是早日分开为好，勉强没有幸福的道理大家都懂。 但是，还是会有很多人觉得拔牙又疼又贵，肿痛这些自身还是能忍受的，没有对自己日常生活造成太多影响。那么这时推荐以下建议：消炎药的控制治疗、定期洗牙、正确早晚刷牙、饭后漱口或牙线清洁口腔、多喝水、清淡饮食，避免辛辣上火食物。 甲硝唑+头孢拉定治疗 牙疼通常都与厌氧菌感染有关，甲硝唑能够抑制它，所以牙科医生通常会用甲硝唑片来治牙疼和牙龈肿痛。甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。甲硝唑片价格低廉，而副作用是有的人吃了会感觉恶心，腹部痉挛、便秘。口腔偶有明显的金属异味，应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、面色潮红、头痛、酒味改变。本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似，若必须用药，应中断哺乳。成人厌氧菌感染，口服剂量为每日0.6～1.2g，分3次服，7～10日为一疗程。头孢拉定适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。头孢拉定可以治疗牙疼，对于冠周炎有用，而对于牙髓炎无用。甲硝唑+头孢拉定合用治疗智齿引起的发炎和肿痛，是一个不错的选择。 

智齿拔出须知 

1、通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。所以建议饱腹后再去拔牙。 

2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。 

3、回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。 

4、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 

5、月经期间不能拔智齿。 治未病中心