最近在门诊，遇到一名患者，女性，63岁，因反复嗓子疼来就诊。患者近2月无明显的原因出现咽部疼痛，多为隐痛，发作的同时伴有右耳疼痛，认为是感冒导致的上呼吸道感染或者耳鼻喉局部疾患，间断服用抗生素，效果不明显。此次就诊，希望能够运用中药进行调理，从而改善自己的咽痛、耳痛症状。

追问既往史，诉已退休，家中事物繁多，自觉平素体健，近两年未做过系统体检，也未监测过血糖、血脂。

接诊后，反复询问患者的咽痛发作特点，虽然患者否认心前区疼痛、胸闷、心慌等表现，但发现咽痛发作与活动量明显相关，每当快走或活动量较大时，咽痛会明显加重，同时伴有气短，停下休息咽痛可以逐渐减轻，不能除外心脏方面问题。于是，让患者做心电图，心电图提示窦性心律，异常Q波，v1-4ST抬高，考虑存在不稳定心绞痛，建议患者住院系统诊治。

从这名患者的身上，我们觉得有必要给大家普及一下，什么是心绞痛，尤其是不典型的心绞痛。不稳定心绞痛是心血管科的常见疾病，它的危害是容易发展为急性心肌梗死，急性心肌梗死是心血管科的急危重症，死亡率极高。

通常情况下，心绞痛具有典型的临床表现，如胸前区憋闷、疼痛，疼痛可以向胸骨后、左上肢、左侧肩背放射，极少数可以表现为牙痛、咽痛、耳痛、胃脘痛。所以如果出现以上的症状时，尤其是平时心脏功能不好的人，如果出现咽部疼痛、牙痛、胃部不适、恶心返酸、胸部疼痛放射至肩部、下颌等部位时，请一定先到心血管科就诊，排除心脏疾病后再到相应的科室就诊，以免延误治疗。